啪骨危險？脊醫為你拆解啪骨啪頸迷思

坊間一直流傳一個說法，認為脊醫常用矯正手法（俗稱「啪骨」）有機會增加病人的中風風險，一來啪骨常在頸椎附近進行，二來啪骨啪頸期間經常會發出一些骨骼聲響，因此很多人都擔心啪骨或增加中風風險。事實上，啪骨與中風並無因果關係，本文將引用國際研究報告文獻解說，為你拆解3大啪骨啪頸的迷思。

迷思1）脊醫啪骨治療較傳統西醫治療更高危

啪骨與中風並無直接關係。加拿大有一項研究顯示，由1993年至2002期間，在3272名因中風入院的安大略省居民中，當中有818名曾經求助脊醫或西醫（兩組的數字相約），可見脊醫治療比傳統西醫治療的風險較高的說法並不成立【參考資料1】。

迷思2）頸椎矯正增加中風機會？

很多向脊醫求診的病人都患有頸痛及頭痛。由受過專業訓練的脊醫進行脊骨矯正有別於坊間的「啪骨啪頸」，而是針對性地改善脊骨關節功能的手法治療。由於頸痛及頭痛亦有可能是中風前的先兆，而此類病人亦有可能求診於脊醫，因此脊醫需要辨別中風的初期癥兆，以避免錯誤診斷及延醫

此外，有很多接受關節矯正治療的患者，過程中會聽到聲音，其實這是由關節內的氣體流動所致，對健康無虞。外國有研究通過使用磁力共振來觀察頸椎在接受脊醫矯正（啪骨啪頸）時，會否有血液加快沖上大腦，結果顯示並沒有影響——無論頸椎在靜態或移動時，都沒有明顯改變血液流動方向。由此可見，頸椎矯正增加中風機會的說法並沒有實質證據【參考資料2】。

至於什麼情況有機會傷到血管？理論上，當頸椎往後仰，持續或突然左右扭動時，都有可能傷到血管。例子包括：駕駛時擰頭查看盲點，運動時的抬頭動作，劇烈打乞嗤及咳嗽等亦有機會傷及血管。其他疾病如高血壓、偏頭痛、血管異常、動脈硬化及輻射冶療等都有機會增加中風風險。

迷思3）脊醫不是專業人士？

脊醫在香港是專業的前線醫療人員，註冊脊醫不僅需要通過嚴格培訓及密集的人體解剖學研究外，脊醫的行為更受脊醫註冊條例第428章的法例監管。此外，脊骨神經科醫學屬於一個獨立的醫療體系，與西醫、牙醫一樣，享有獨立而平等的專業地位，因此脊骨神經科毋需經任何轉介，能直接為病人診治。

脊醫是一線、專業的醫護人員。脊醫的專業範疇包括診斷、治療及預防因骨骼、肌腱系統毛病引致的神經系統，以及整體健康所衍生的各種病症，可作出斷症及治療方面的主要決定，能夠為病人診斷有關身體機能的病理，而且將非專業範疇之內的個案轉介至適當的專科醫生，

參考資料：

• 註1：Risk of Carotid Stroke after Chiropractic Care: A Population-Based Case-Crossover Study. Cassidy JD, et al. Journal of stroke and Cerebrovascular Diseases, 2017
• 註2：Effect of cervical manipulation on vertebral artery and cerebral haemodynamics in patients with chronic neck pain: a crossover randomized controlled trial. Moser N, Mior S, Noseworthy M, et al. BMJ Open 2019; 9(5)e025219. Doi: 10.11367 bmjopen-2018-025219